Faydalı məsləhətlər
Bir adam boğulursa, tez, lakin sakit və diqqətlə hərəkət etməlisiniz. İlk növbədə, vəziyyəti qiymətləndirmək və kömək çağırmaq lazımdır. Mümkünsə, boğulan şəxsə xilasedici rezin kəmər, kəndir və ya hər hansı digər üzən əşya atmaq lazımdır. Kömək etmək istyın şəxs mütləq yaxşı üzgüçü olmalıdır.
Xilasetmənin əsas mərhələləri:
1. Vəziyyəti qiymətləndirin:
Batan şəxsin nə qədər uzaqda olduğunu, suda qalmağa gücünün olub-olmadığını və təcili yardıma ehtiyacı olub-olmadığını tez müəyyən etmək lazımdır. 2. Kömək üçün zəng edin: Kimdənsə telefonla xilasediciləri və təcili yardımı çağırmasını xahiş edin. 3. Xilasetmə üçün hazır olun: Mümkünsə ayaqqabı və üst paltarınızı çıxarın ki, üzməyə mane olmasın.
Qadağandır:
• üzə bilmirsinizsə, dərin və sahildən uzaqda üzmək;
• tanış olmayan yerlərdə üzmək və suya dalmaq;
• şamandıralardan kənarda üzmək;
• su gəmisindən üzmək və suya tullanmaq;
• sərxoş halda spirtli içkilər içmək və çimmək;
• suda dalğıc və üzgüçülərin tutulması ilə məşğul olmaq;
• yanlış həyəcan siqnalları vermək;
• taxtalarda, kündələrdə, şezlonqlarda, avtomobil çənlərində, şişmə döşəklərdə və s. üzərində üzmək;
• üzgüçülük zamanı kiçik uşaqları nəzarətsiz buraxmayın.
Özünüzü boğulmaq kimi hiss edirsinizsə nə etməli?
• panikaya düşməyin, arxa üstə çevrilin, ağzınıza dolmuş suyu tüpürün və dərindən nəfəs alın, sakitləşin, dincəlin, arxa üstə uzanın – su sizə dəstək olacaq, buna şübhə etməyin.
• Əgər paltar sizi aşağı çəkirsə, özünüzü ondan azad edin. Geyim müdaxilə etmirsə, onda onu çıxarmaq lazım deyil (hətta nəm paltar hipotermiyanı azaldır);
• sahilə və ya nəyisə (daş, sudan çıxan kündə, ağac) tuta biləcəyiniz yerə doğru üzməyə çalışın və ya heç olmasa suyun səthində qalın;
• Halsızlıq sizi aşağı aparırsa, müqavimət göstərməyin və enerjinizi boş yerə sərf etməyin, əsas odur ki, suyun səthində qalın və bir şeyə yapışmaq və ya dayaz suya çıxmaq üçün əlverişli fürsət gözləyin;
• çox uzağa üzmüsünüzsə, yorulmusunuzsa və geriyə uzaq sahilə baxıb geri qayıda bilməyəcəyinizdən qorxursunuzsa, o zaman su üzərində dincəlmək qabiliyyəti sizə kömək edəcək: arxa üstə uzanın, ayaqlarınızı və qollarınızı düzəldin, 2-3 dəqiqə dincəlin və istirahət edin, yalnız üfüqi vəziyyətdə qalmağınıza kömək etmək üçün əl və ayaqlarınızın yüngül hərəkətlərindən istifadə edin.
Kramplar(qıcolmalar) başlayırsa:
• ilk növbədə üzgüçülük tərzinizi dərhal dəyişin – arxa üstə üzmək və mümkün qədər tez sudan çıxmağa çalışın;
• ayağınız sıxılırsa, başınızla bir saniyə suya dalın və qıçınızı düzəldərək ayağınızı barmağın baş barmağından güclə özünüzə doğru çəkin;
• barmaqlarınızın dartıldığını hiss edirsinizsə, əlinizi tez və güclə yumruq halına gətirməli, əlinizlə çölə doğru kəskin, atma hərəkəti etməli və yumruğunuzu açmalısınız;
• baldır əzələsində kramp olduqda, əyilmək, zədələnmiş ayağın ayağını iki əllə tutmaq və güclə özünüzə doğru çəkmək;
• bud əzələlərində kramp olduqda, ayağı kənardan, baldırın altından, topuqdan (ayaqdan) tutun və dizdən bükərək arxaya doğru çəkin.
Qol və ya ayaqdakı kramp getməzsə, manevri yenidən təkrarlayın. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sıxılmış əzələ ilə işləmək krampların yox olmasını sürətləndirir.
Köməyə gəldiyiniz şəxsi qışqıraraq qurbanı ruhlandırın. Yaxınlaşdığınız zaman yorğun üzgüçünü sakitləşdirməyə və həvəsləndirməyə çalışın. Əgər bu uğurlu olarsa və o, öz hərəkətlərini idarə edə bilirsə, üzgüçü xilasedicinin çiyinlərindən yapışmalıdır. Yoxdursa, onunla sərt və qeyri-təntənəli davranmaq lazımdır. Özünüzü və onun həyatını xilas etmək üçün boğulan insanı belə heyrətə sala bilərsiniz.
Xilasetmə texnikası
Suda boğulan şəxsə üzdükdən sonra onun altına enib, tutma üsullarından birini istifadə edərək (klassik olan saçdandır) arxadan tutmalı və onu sahilə aparmalısınız. Boğulan şəxs sizi qollarınızdan, boynunuzdan və ya ayaqlarınızdan tutmağı bacarıbsa, özünüzü azad edin və dərhal suya dalın – özünü qoruma instinkti qurbanı sizi buraxmağa məcbur edəcək.
Əgər insan suya qərq olubsa, onu dərinliklərdə tapmaq və sonra yenidən həyata qaytarmaq cəhdindən əl çəkməyin. Bu, boğulan şəxs təxminən 6 dəqiqə suda olarsa edilə bilər.
Onu sahilə çəkdikdən sonra qurbanı yoxlayın: ağız və burun palçıq və ya qumla tıxanmış ola bilər, dərhal təmizlənməlidir. Sonra qurbanı mədəsinə çevirin ki, başı çanaq səviyyəsindən aşağı olsun (uşaq qarnının üstündə budunuza yerləşdirilə bilər) və tıxac refleksini təhrik etmək və nəfəs almağı stimullaşdırmaq üçün dilin kökünə kəskin şəkildə basın. Əgər tıxanma hərəkətləri və ya öskürək yoxdursa, qurbanı arxası üstə qoyun və reanimasiyaya başlayın:
• sol tərəfdə diz çökmək, boğulan şəxsin başını mümkün qədər geriyə əymək (bu çox vacibdir!) və çənəni aşağı hərəkət etdirərək ağzını açmaq; • dərindən nəfəs alın, dodaqlarınızı qurbanın dodaqlarına qoyun və güclə hava udun, bu zaman qurbanın burun dəlikləri əlinizlə sıxılmalıdır; • qurbanın ürəyi döyünmürsə, süni tənəffüs dolayı ürək masajı ilə birləşdirilməlidir. Bunu etmək üçün ovucunuzu döş sümüyünün aşağı hissəsinə (lakin qabırğalara deyil!), digər ovucunuzu isə çarpaz şəkildə birincinin üstünə qoyun. Biləklərinizlə sternuma basın ki, 3-5 sm əyilsin və buraxın. Hər nəfəsdən sonra 4-5 ritmik press edin; • həyat əlamətləri görünsə, qurbanı üzünü aşağı çevirin və ağciyərlərdən və mədədən suyu çıxarın; • iki nəfər kömək edirsə, biri süni tənəffüs, digəri isə ürək masajı etməlidir. Təcili yardım gələnə qədər reanimasiya tədbirlərini dayandırmayın;
• qurbanı tək qoymayın və onu özünüz daşımayın, təcili yardım çağırın.
Boğulma zamanı reanimasiya
Suda boğulmanın 3 mexanizmi var. Ən çox rast gəlinən “həqiqi” boğulmadır (80-70% hallarda). Suda boğulan insanlar, adətən, güclü fiziki həyəcan vəziyyətində olurlar, suda qalmağa çalışırlar ki, bu da orqanizmin oksigen ehtiyatlarını tükəndirir. Səthə çıxdıqda sürətli dayaz nəfəs hipoksiya və hipokapniyaya səbəb olur, bunun nəticəsində beyin damarlarında qan axını azalır. Huşunu itirən qurban suya batırılır. Nəfəs tutulması baş verir və karbon qazı bədəndə sürətlə yığılır. Yığılmış karbon qazı tənəffüs mərkəzini stimullaşdırır və qurban suyun altında dərin nəfəs alır, bu zaman su ağciyərlərə daxil olur və onları su basır. Hər nəfəsdə su ağciyərlərdən qalan havanı çıxarır.
Klinik olaraq, əsl boğulma “bənövşəyi-mavi” siyanoz, ağız və burundan ağ və ya qan rəngli köpükün ayrılması ilə özünü göstərir. Şüur yavaş-yavaş bərpa olunur, çünki beyin hipoksiyası sürətlə artan ödemlə ağırlaşır. Radioqrafiyada nadir nizamsız kölgələr görünür. Testlər aydın metabolik asidoz göstərir.
Boğulmuş bir insanda su həmişə bronxları və ağciyərləri doldurmur. Beləliklə, əgər boğulmadan əvvəl alkoqolun təsiri altında mərkəzi sinir sisteminin inhibəsi, qorxu və ya kəllə-beyin travması baş veribsə, qurban tez huşunu itirir və su altında batır. Bu vəziyyətdə, tənəffüs mərkəzinin sıxılması səbəbindən su altında dərin nəfəslər yoxdur. Tənəffüs yollarına daxil olan suyun ilk hissəsinə cavab olaraq, refleks laringospazm və glottisin bağlanması meydana gəlir. Böyük miqdarda su mədəyə udulur, lakin artıq ağciyərlərə daxil olmur. Bu tip boğulma asfiksiya adlanır, çünki ağciyərlərə hava tədarükü dayandırılır.
Asfiksiya ilə boğulma 10-15% hallarda baş verir. Həqiqi və asfiksial boğulmanın klinik əlamətləri (dərinin siyanozu, ağız və burundan “tüklü” köpük) demək olar ki, eynidir ki, bu da klinik ölüm zamanı boğulmaların bu növlərini fərqləndirməyə imkan vermir.
10-15% hallarda sinkopal boğulma müşahidə olunur. Bu cür boğulma ilə bir insan suya batırıldıqda dərhal refleksli ürək dayanması baş verir. Sinkopal boğulma adətən qadınlarda və uşaqlarda olur; qorxu, soyuq suya düşmə, ağır emosional şok səbəb ola bilər. Bu tip boğulma dərinin solğunluğu (ağır periferik spazm səbəbindən) və ağız və burundan köpüklü mayenin olmaması ilə xarakterizə olunur.
Duz və şirin suda boğulma arasında müəyyən fərqlər var. Osmotik təzyiqlər fərqinə görə qandan az duz olan şirin su alveollardan qana daxil olur. Bu, hipervolemiyaya, plazmada duzların konsentrasiyasının azalmasına, eritrositlərin hemolizinə və nəticədə mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb olur. Tərkibində 4% duz olan dəniz suyunda əsl boğulma zamanı plazma tərləmə alveollara daxil olur, yəni ağciyər ödemi baş verir. Bu vəziyyətdə qan dövranının dayandırılması mexanizmi asistoldur.
Bununla belə, suyun tərkibindən (təzə və ya duz) asılı olmayaraq, onun aspirasiyası ağciyər epitelinin zədələnməsinə, səthi aktiv maddənin məhvinə, ağciyərdaxili manevrin inkişafına və arterial hipoksemiyaya səbəb olur. Proqnoz və müalicə üçün suyun tərkibi deyil, anoksiyanın müddəti və ağciyərin zədələnmə dərəcəsi prinsipial əhəmiyyət kəsb edir.
Suda süni ventilyasiya işə salınarsa (qurbanı sudan çıxardıqdan dərhal sonra) müvəffəqiyyətli reanimasiya şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Təbii ki, bunu yalnız yaxşı üzgüçülər edə bilər.
Ağızdan buruna üsulu ilə suda ikən süni ventilyasiya etmək daha rahatdır. Xilasedici sağ əlini zərərçəkənin sağ qolunun altına qoyur, ovucunu çənəsinə qoyur və başını geri atır, barmaqları ilə ağzını bağlayır. Xilasedici qurbanın başını çevirərək burnuna hava vurur. Təbii ki, suda xarici ürək masajı etmək mümkün deyil.
Sahildə, xüsusilə də tənəffüs yollarını tamamilə təmizləmək demək olar ki, mümkün olmadığı üçün, ağciyərlərdən suyu çıxarmaq üçün çox vaxt sərf etməməlisiniz. Zərərçəkmişi tez üzüaşağı qoymaq və sinəsini əllərinizlə bir neçə dəfə qüvvətlə sıxmaq, sonra onu arxası üstə çevirmək və reanimasiyaya başlamaq tövsiyə olunur.
Xilasedicinin fiziki imkanları bu texnikanın tez yerinə yetirilməsinə imkan vermirsə, ondan imtina edilməlidir. Bu vəziyyətdə yalnız ağız boşluğunu yad cisimlərdən, yuxarı tənəffüs yollarını sudan təmizləmək (çanaq sümüyü qaldırmaq) və dərhal süni ventilyasiyaya başlamaq lazımdır. Ürək döyüntüsü yoxdursa, ürəyin xarici masajına başlayın. Mümkünsə, mümkün qədər tez müsbət ekshalasiya təzyiqindən istifadə edərək 100% oksigenlə süni ventilyasiyaya keçin. Sonra oksigen verilir.
Həqiqi boğulma halında su altında qalma müddəti 3-6 dəqiqədən çox olmadıqda reanimasiya uğurlu olacaqdır. Asfiksiya və sinkopal boğulma zamanı bu müddətlər 10-12 dəqiqəyə qədər uzadılır. Soyuq suda boğulan zaman hipotermiyanın qoruyucu təsiri özünü göstərir və 20 dəqiqə su altında qaldıqdan sonra da canlanma mümkündür. Sonradan canlananların 5-dən 20% -ə qədərində müxtəlif dərəcəli nevroloji patologiyalar var. Nəfəs alma, qan dövranı və şüur nə qədər tez bərpa olunsa da, belə bir xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Ağciyərlərdən gec yaranan ağırlaşmalar (“ikincili boğulma” sindromu) olduqca yaygındır. Bu sindrom özünü döş qəfəsində ağrı, təngnəfəsliyin artması, EKQ-də miokard hipoksiyasının əlamətlərinin görünməsi, öskürək, hemoptizi, ağciyərlərdə rentgenoloji cəhətdən iri qeyri-bərabər qaralma kimi göstərir. Belə xəstələrə 50-80 mm H2O ekshalasiya təzyiqi ilə uzun müddətli mexaniki ventilyasiya göstərilir. Və xəstə mexaniki ventilyasiyaya nə qədər gec köçürülürsə, proqnoz bir o qədər pisdir. Təbii ki, bu sindromu yalnız xəstəxana şəraitində vaxtında aşkar etmək və müalicə etmək olar.
Qeyd: Yazı sosial şəbəkələrdən tərcümə ilə tıqdim olunur.
“ Ana və Uşaq" 